#我们在一起：回答关于在学校和家庭中使用的侧流测试的问题

雷丁大学生物医学技术副教授亚历山大·爱德华兹博士回答了有关在2019冠状病毒病大流行期间英国解除封锁措施中使用侧流测试的问题。

 

学生和家长在家做这些测试有多容易？

“为了使家庭检测尽可能简单、安全、有效，我们做了很多工作。第一次可能会觉得不容易，因为这是一件新事情。

“我们已经在家里按照指示做了，比如做新菜，甚至重新加热现成的饭菜。一旦你掌握了诀窍，定期的家庭测试就很简单了。”

 

人们如何确保测试尽可能准确？最佳实践是什么？

“最好的建议是不要在开始的几次中匆忙行事。一旦你习惯了，做这个测试不会花很长时间。但是，在开始之前，一定要花时间仔细阅读说明并做好准备。

“在桌子或书桌上腾出一点空间来做测试会有很大帮助——可以用一个托盘，或者把所有东西都放在一个‘测试箱’里。最后：一定要使用计时器！不要只是猜测时间：在开始之前设置好计时器，可以用手机或从厨房里找一个计时器。

 

在做这些测试时，最重要的注意事项是什么？

“尽管它们的工作方式相同，但不同的侧流测试设备和家庭测试套件之间可能存在差异，因此遵循套件中的具体说明至关重要。如果您不遵循这些确切的试剂盒说明，或者如果您修改它们（例如在不同的时间读取测试结果），则可能会出现测试失败甚至解释结果错误。

“好消息是，实际的步骤非常简单，所以如果你按照这些说明一步一步地做，你就可以确信自己做对了。”

 

横向流动试验与实验室PCR试验比较如何？

“这是一个简单的速度和易用性与准确性之间的权衡。毫无疑问，横向流动快速检测不如实验室检测灵敏——因为它们缺乏实验室中使用的复杂的生物分析步骤，这些步骤甚至可以检测到几个病毒分子。

“毫无疑问，横向流动快速测试更简单、更便宜、更便携。”

 

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横向流量测试的可靠性和准确性如何？

“快速横向流动测试最常讨论的特征之一是准确性。然而，重要的是要认识到，对准确性的关注是对任何诊断测试程序的真正问题的分散：它有用吗？

“很少有测试是完美的。但它们仍然是现代医学最有力的工具之一。一个你可以使用的不太准确的测试比一个你无法使用的完美测试要好。此外，以严格监管的方式衡量的“官方”准确性并不能直接预测有用性。

“有很多细节，比如敏感性、特异性、阳性或阴性预测值、假阳性或假阴性，细节确实很重要。我们已经有了大量的数据，但还没有找到所有的答案，但我们面临着采取行动的迫切需要。

妥协是必要的。对于横向流，在降低精度和更容易访问之间做出妥协。我们必须尽一切努力使横向流动试验尽可能可靠。但有很多理由可以期待，即使是不太敏感的检测，频繁的检测也会非常有效。”

 

是否存在因假阴性而产生虚假保证的风险？

“我们确实知道假阴性率很高，这对每个人来说都很重要。公共卫生官员的信息仍然很明确，即使你的COVID-19检测结果呈阴性，也不能“证明”你是安全的，没有被感染。对于使用横向流动快速测试的常规无症状测试尤其如此。但一直以来，即使是对有症状的患者进行实验室PCR检测，阴性结果也不能排除COVID-19的可能性。

“例如，你可能检测呈阴性，但第二天就变成阳性，只是因为你开始生病，因为病毒一旦在体内占据了地位，就会迅速生长。因为侧流快速检测只能检测到较高水平的病毒，所以你可能是低水平感染，呈阴性，但很快就会感染。

“进一步的不确定性是，侧流测试似乎有不同的假阴性率，这取决于测试者是谁。我们必须继续为此努力。这可能仅仅是因为人们需要一些实践来操作这些测试，但是一旦他们掌握了这个过程的窍门，他们就会变得更加可靠。家庭和社区测试仍然是一个新事物，所以我们必须努力使其尽可能简单有效，而不是假设它会‘奏效’。”

 

反过来呢？学生是否会因为误报而缺课？

“出于两个原因，这不是一个太大的担忧。

“首先，侧流快速测试的假阳性率似乎非常低。我们预计它将影响不到1 / 300的人，这可能会更低，因为一些NBA投注[手机]俱乐部研究暗示，假阳性率可能是1 / 1000或更低。随着感染水平的下降，假阳性结果的人数仍将占检测呈阳性人数的很大比例。但我们不希望误报导致整个学校定期关闭。关于假阳性的确切数字，我们还需要更多的数据，但似乎很有可能，大多数学校会发现更多的学生缺课是由于正常疾病，而不是假阳性。

“其次，我们必须努力尽量减少假阳性造成的任何伤害，并记住COVID-19不受控制的传播对整个社区的危害。支持人们自我隔离仍然至关重要。但我希望受影响的个人能够理解，与其冒着整个班级因进一步传播而被感染的风险，不如在家学习几天。或者整个国家不得不恢复国家限制，再次关闭学校。”

“必须仔细监控该项目，以检查是否有过多的误报，但让大多数学生上学，只有少数学生因误报而被隔离，应该比让所有学生都在家上学要好得多，因为没有其他方法可以避免传播。”

 

如果有些学生拒绝参加，会发生什么？这不会破坏整个战略吗？

“参加检测项目的人越多，就越有可能及早发现病例，抑制病毒传播，防止更大规模的疫情爆发。但我不认为强制测试是必要的或有益的。

 

它会对大流行产生很大影响吗？

“这很简单：要么每个人都必须停止与其他人接触，要么只有那些在任何时候被感染的人避免接触。识别感染者的唯一方法是通过检测。

“社区检测的目的是尽快发现病例，从而改进限制传播的检测追踪隔离公共卫生措施。单靠检测是没有帮助的，但将定期检测与其他公共卫生措施结合起来可以减缓传播，从而使病例数下降（而不是上升）。如果没有社区检测，病毒可能在任何人出现症状之前就无法察觉地传播。当某人出现咳嗽/发烧/味觉/嗅觉减退，预约测试，进行测试并收到结果时，可能是几天后；在此期间，病毒可能悄无声息地传播，感染了更多的人。”

 

社区测试如何与疫苗计划和从封锁中重新开放联系起来？

“病毒不会就这么‘消失’。我们必须防止传播，否则我们将再次看到快速增长，感染人数将上升到很高的水平，我们知道这将使一切瘫痪。疫苗接种计划带来了巨大的好处，但要让每个人（无论是在英国还是在全球）都有保护性免疫，还需要一段时间；在那之前，这种病毒是危险的，每一个减少传播的工具都是有价值的。”